ΡΑΓΑΔΕΣ ΤΕΛΟΣ

Άλλο ένα άρθρο που μου εστάλει από τον φανατικό γιατρό (σύντομα και ακαδημαϊκό), αναγνωστη του Blog με θέμα τι άλλο, ιατρικού περιεχομένου...

STRIAE/ΡΑΒΔΩΣΕΙΣ-ΡΑΓΑΔΕΣ

Ο όρος αναφέρεται σε γραμμώσεις-ραβδώσεις που προκύπτουν πιθανά από μεταβολές στην ινουλίνη, το κολλαγόνο και την ελαστίνη της εξωκυττάριας θεμέλιας ουσίας μετατρέποντας σε «στόχο» της ελαστικές ίνες.Επιδερμική ατροφία,απώλεια τριχών και λοιπών εξαρτημάτων(αδένες) σε συνδυασμό με την ελαστόλυση και την περιχαράκωση της βλάβης από κολλαγονώδη δεμάτια, είναι χαρακτηριστικά του ιδιότυπου αυτού remodelling.

Είναι συνήθης η παρουσία τους σε εγκύους και σε άτομα με ταχείες μεταβολές που αφορούν το σωματικό βάρος , όπως και σε ασθενείς που πάσχουν από νοσήματα όπως σ.Cushing, σ.Μarfan, φυματίωση, τυφοειδή πυρετό, χρόνιες ηπατοπάθειες, νευρογενή ανορεξία και σε όσους κάνουν χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών.Υποθέσεις περί γενετικής προδιάθεσης έχουν διατυπωθεί, χωρίς να έχουν αποδειχτεί, ενώ έχουν αναφερθεί περιπτώσεις «ιδιοπαθών» ραγάδων.

Η φυσική ιστορία των ραγάδων συνίσταται σε μεταβολή από την ερυθρή σε μια ιώδη αρχικά και στη συνέχεια σε μία λευκωπή απόχρωση μιας ήπια ρυτιδωμένης επιφάνειας που αντιστοιχεί πλέον σε ατροφική βλάβη(striae alba).Συνηθέστερη εντόπιση είναι στους μηρούς, συμβολή βραχίονα-μασχαλιαίας πτυχής, κοιλιά, οσφυοϊερά χώρα και σπανιότερα στο πρόσωπο όπως επί σ.Cushing ή στο μαστό όπως επί εγκυμοσύνης.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία γίνεται κατά την «ενεργό» φάση,πριν εγκατασταθεί πλήρης ουλοποίηση. Ωστόσο μια πλειάδα θεραπευτικών προσεγγίσεων προτείνεται μέσα από τη διεθνή βιβλιογραφία. Από αυτές παραθέτω εκείνες για τις οποίες υπάρχουν επιστημονικά τεκμήρια για την αποτελεσματικότητά τους:

• Απώλεια βάρους και άσκηση:Ανεπαρκείς από μόνες τους για την εγκατάσταση βελτιωμένου αισθητικά αποτελέσματος.
• Εφαρμογή τοπικά Τρετινοΐνης(0.1%) βελτιώνει την εμφάνιση των ραγάδων ενώ το αποτέλεσμα είναι δυνατό να διατηρηθεί για περίοδο έως 1 έτος.
• Συνδυασμός τοπικής εφαρμογής 20% γλυκολικό οξύ και 0.05% Τρετινοΐνη ή 20% γλυκολικό οξύ και 10% L-ασκορβικό οξύ βελτίωσε ιστολογικά και κοσμητικά τις λευκωπές ραγάδες(striae alba).
• 585-nm pulsed dye laser για τη θεραπεία των ερυθρο-ιωδών ραγάδων και το 308-nm excimer laser για τις λευκωπές. Παλμοί φωτός υψηλής έντασης, laser διοξειδίου του άνθρακα βραχέων παλμών και UVB ακτινοβολία συνεισφέρουν, με την τελευταία να προκαλεί μερική επανάχρωση των βλαβών.
• Δεν υπάρχει έως τώρα ευρέως αποδεκτή χειρουργική μέθοδος για την αντιμετώπισή τους.
• Δεν υπάρχει οριστικό-μόνιμο αποτέλεσμα.Σε όλεες τις περιπτώσεις φαίνεται να απαιτείται επανάληψη του κύκλου θεραπείας.

Καλό πάντως θα είναι να γνωρίζει οποιαδήποτε-οποιοσδήποτε πριν αποφασίσει να καταφύγει σε κάποια από τις προαναφερθείσες προσεγγίσεις ότι σχεδόν πάντα υπάρχουν αντενδείξεις,που αφορούν την προς χρήση θεραπεία και διαφοροποιούνται ανάλογα με τον υποψήφιο-α για την εφαρμογή της μεθόδου. Ενδεικτικά αναφέρω:

• Κύηση,τραύμα,έκζεμα,υπερευαισθησία στο φάρμακο προκειμένου για Τρετινοΐνη. Συνιστάται διακοπή επί έντονου ερεθισμού.
• Συγκεκριμένες εποχές που υπάρχει έκθεση των υπό θεραπεία βλαβών σε έντονη ηλιακή ακτινοβολία ,προκειμένου για Laser, UVB. Αγωγή με φάρμακα ή παρουσία παθήσεων που προκαλούν φωτοευαισθησία (αντιμυκητιασικά, κορτικοστεροειδή, Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος).Ενίοτε προκαλούνται ατροφίες,υπερχρώσεις,αποχρωματισμοί,φυσαλιδώδεις βλάβες.
  
  

Κλείνοντας θα πρέπει να παραδεχτώ ότι αυτό το άρθρο δε θα είχε γραφεί αν κάποια ψυχή δε μου την έλεγε (άθελά της) την Κυριακή .Σε αυτή και το αφιερώνω